应该是：延续性肾脏替代治疗Continuousrenalreplacementtherapy（CRRT）吧。

延续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种新型的血液污染治疗模式，国际展开于1998年,2002年CRRT被急性透析品质指南确认。

CRRT与罕用的血液透析或腹膜透析相比，具备以下好处：1.稳固性好，治疗环节对全身血流能源学影响小，同时可肃清少量液体而坚持最小的血流能源学变动，所以实用于治疗重度浮肿或固执性心力衰竭以及血压较低不可血液透析的病人；2.该治疗延续性启动，继续维持和调理水、电解质及酸碱平衡，模拟生理肾的配置，为临床启动原发病的踊跃治疗及高能营养允许提供了或者；3.CRRT可良好的肃清中、小分子量尿毒症毒素，血浸透压变动小，不易发生治疗后失衡；4.CRRT可调控炎症反响，对全身炎症反响综合症（SIRS）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、多器官配置阻碍综合症（MODS）、重症急性胰腺炎、重大创伤感化及烧伤等疾病早期启动治疗，可有效的控制SIRS，是防治MODS的关键；5.可在危重病人床旁启动，不影响呼吸机等其余生命允许。

目前CRRT技术日趋成熟，在重症急性肾配置衰竭（ARF）中的运行已达成共识，临床运行范围已远远超越肾脏病畛域，已成为重症监护病房（ICU）各种危重病救治中多器官配置允许的关键手腕之一。

icu科室护理任务方案

一、岗前服务教育

1.入科后了解科室环境，规划，任务性质，医护人员状况，各班的任务内容，任务流程。

2.学习礼仪;正确解决医，护，患相关。

言语平和，举止得体，规范服务行为，科室一致发放挂表，小电筒。

3.ICU不凡无关制度，预警预案，增强安保看法,自我包全看法。

4.ICU的医院感化预防与控制，消毒，隔离措施的落实，防止交叉感化，落实自我防护措施。

二、强化专科常识，技艺培训

1.专科切实;护士需把握我科经常出现和收治的病种，各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛治理、重症监护的心思护理的相关切实常识启动培训，无利于提高新入护士对ICU危重病人病情观察才干，落实治疗，护理措施。

2.关键技术操作培训;心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液污染仪、监护仪、压高温等仪器的培训。

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把握输液泵的临床运行和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道治理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液能源学监测，心电监测及除颤技术，血液污染技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养允许技术，危重症患者抢救配合技术等。

三、树立健全带教体系

选用在ICU任务5年以上的高年资教员或科室带教教员，质控人员一对一带教。

带教教员要用激情平和的态度和言语，消弭紧张不安心情，了解她们经培训后切实常识，操作等任务才干。

1、交接班;从东西交接班，科室晨交班，书面，行动，床旁交班，床头交接病人从头到足细心交接。做到交不清不接，接不清不交

2、风险看法的培训;增强责任心、落实安保措施，观察评价病情，擅长发现新入护士的好处，取其所长，多褒扬，以资处罚，促成护士的肥壮生长。

3、慎独精气的造就;行动查对制度，准确行动医嘱。

4、责任岗位护士的职责;增强责任心，了解病人的十知道，对病情评价，护理方案制定、措施落履行动，考核特级护理品质。

四、关注细节，一步到位

1.细节造就：在操作时备好用物搁置于随手的中央，任务时省时省力，游刃无余，在操作中留意包全病人的隐衷，留意保暖，做好告知。

2.模拟训练：如：

(1)模拟要收治一危重病人呼吸艰巨，你在病人入室时作何预备，病人到科后你应做什么任务，如何记载?

(2)模拟科室一病人突然心跳呼吸中止，你该干什么?

(3)如病人经常使用呼吸机，突然断电，你怎样办?

3.活期考核：科室要应用期间对切实、操作、外围制度行动启动考核，了解新入护士对培训的把握及任务才干状况。

新入护士的.生长，离不开科室护理教员的传，帮，带，科室的文明树立，气氛和自身致力，踊跃施展客观能动性，锐志进取的才干，听从大局，增强凝聚力。

ICU任务更强调勾搭协作，应变才干，任务阅历积攒，为临床护理任务打下良好的基础，才干更好的为病人服务。

icu科室护理任务方案4

一、20xx年11月20xx年11月任务量统计：

往年科室累计收住危重病人143人，比去年同期参与了42人，参与了29%;床位经常使用率为69.02%，比去年同期参与了30%;床位周转次数为14.49，比去年同期参与了10%.抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次;气管插管(气管切开)护理752人次;输血235人次，输液7218人次，静脉注射(静脉穿刺)7388人次，肌肉(皮内、皮下)注射1029人次，灌肠153人次，口腔护理3536人次，导尿115人次，鼻饲5606人次，皮肤护理3536人次;吸痰护理9319人次，心电监护953人次;CVP监测1314人次，血糖测定4412人次，床旁血液透析31人次。

二、任务实现状况

(一)完善科室三甲复审预备任务

ICU是危重病人启动抢救和严密监测的场合，属于医院的重点科室。

依据医院年终方案，我院明年要接受三甲复审任务要求。

往年以来，依据三甲复审的规范，在院指导的允许下，依据20xx年卫生部颁发的ICU树立与治理指南，以及三级甲等医院对ICU技术治理要求，逐条逐项启动自查整改，目前已完善了三甲复审的局部要求，例如：进一步完善了各种赞同书及各项制度;规范了科室床位数及人员资质要求;制定了ICU护理人员的准入考核规范并已实施;规范和完善了感控的各项要求，科室护士长已经过了全军医院感化治理常识培训考试;增建了配置完全的家眷候诊区;削减了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、暂时起搏器等三甲医院必备的仪器;使护理任务有据可依、有章可循，规范的病房治理有效的保障了ICU的日常护理任务。

(二)新技术、新业务展开方面

一年来，我科护理人员踊跃进取、开拓翻新，在危重患者护理中，取得了较大的提高，总结了必定的阅历，展开了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。

展开的新技术、新业务有：20xx心肺复苏指南在临床CPCR中的运行，突出了高品质的心肺复苏及医护人员严密配合，有效提高了CPR患者的复苏成功率;展开的颅内压监测在重型颅脑挫伤患者中运行，防止了传统自觉降颅压的风险，准确监测颠簸降降颅压，缩小了并发症，提高了患者抢救成功率;特意是我科以提高患者安保为指标，依据危重患者转运指南，应用教学查房为契机，进一步规范了危重患者转运流程，提高了危重患者转运的安保性，防止了因转运引发的医疗护理纠纷，并向全院推行运行。

在往年护理部组织的第二届护理金点子优惠中，我科取得了三等奖一项，特意奖一项的好效果。

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外科医生一天任务日记

外科医生一天任务日记

外科医生一天任务日记一：

每日都在煞费苦心地抢救急危重症患者，将病人从死神手里抢回来，这就是战役在一线的白衣天使。本版刊登来自市人民医院的一名年轻医生的日记，日记中记载了他们不为人知的任务形态，以期使读者愈加深切体会这个不凡个体的默默付出和关于生命的执着守候……

2013年7月24日

每天提高一点点

重症医学科(ICU)是为提高急危重症患者生命安保系数而成立的一个临床科室，其中集中了先进的医疗设施、阅历丰盛的专科医师及经过不凡培训的护士。

重症医学科领有的先进设施，可谓国际一流，医护人员不只能对患者启动24小时的生命体征监护，还能在床边展开有创和无创血流能源学监测、血液污染和血气剖析等审核，为病人争取贵重的抢救期间。

作为市医院重症医学科的一员，我为医院能有这样的医疗水平而感到自豪。

当天，是咱们每周例行学习的日子。

早晨交班查完房后，咱们开局学习各种疾病最新的诊治指南。

就在这时，值班护士匆匆推门出去:7床患者突发昏厥!血氧饱和度降低!

有惊无险!抢救固执性心衰

整体人员迅速投入抢救!重症医学科主任郑志刚批示：急性左心衰!有生命风险!立刻上呼吸机!通知家眷病危!这位来自高坑镇的72岁患者17年前被确诊为冠心病、糖尿病。

近日，患者病情突然减轻，大面积急性心肌梗死，发生心源性休克，外地医院不可救治。

心血管外科接诊后，在征得家眷赞同结果决选择为老人实施介入手术抢救。

老人被送入手术室后，看法突然丢失，血压维持不住，堕入昏厥形态。

咱们立刻为病人急行气管插管抢救，并急行冠状动脉支架置入术。

术后将病人带气管插管送往ICU。

在ICU，老人又屡次发生固执性心衰，急性肾衰，生命垂危!于是紧急为病人深静脉置管、血滤，两个小时后，老人生命体征逐渐复原反常，抢救成功!此时的ICU病房外，在医务人员耐烦具体的解释后，老人家眷的心情也慢慢紧张。

被打断屡次的午餐

经过常年间的抢救，我曾经没有了胃口。

当我刚端起饭碗，又听见门铃响。

原来又转入两位危重病人。

我不得不放下碗筷，从新投入紧张的任务中。

在ICU，像这样午餐被打断屡次的状况稀松往常。

这也正表现了医护人员的紧张和忙碌。

就拿护理这块来说，曾有护士统计过一天的任务内容：擦洗20次，口腔护理20次，口腔冲洗25次，随时肃清口腔分泌物数次，会阴擦洗20次，喂水喂饭百余次，置管换药35次，吸痰有数次，翻身拍背100余次，清算尿袋近百次，解决各种仪器报警上百次，监测并记载血压呼吸脉搏瞳孔等生命体征上千次……

生死线上救回唐爸爸

2床脑梗塞后遗症患者是咱们的老病号,他和颜悦色，咱们亲切地称之为唐爸爸。

下午3点，唐爸爸昏厥、呼吸急促，命悬一线，被紧急送入ICU。

刘德卿传授、郑志刚主任、呼吸外科急会诊医师迅速到场，开局抢救!患者话语不清，看法含糊，直直地盯着守护在旁边的女儿。

这一刻,看惯生死的我也眼帘含糊了。

郑主任决然决然:重症肺炎兼并急性呼衰，紧急气管插管，呼吸机辅佐呼吸!幸运的是，30分钟后老人血氧逐渐复原反常。

但因患者常年卧床，多处感化，加上病情危重重复，造成多脏器衰竭，给救治带来重重艰巨。

咱们严密观测病情，继续血滤，同时采取抗休克、抗感化等多种治疗措施。

终于，唐爸爸暂时脱离了风险，并逐渐好转。

抢救不时到早晨7:00，此时大伙都曾经累得满头大汗,但凝重的脸上终于显露一丝愁容。

这时，不时介入抢救的刘德卿传授发生了低血糖症状,我马上找来面包、牛奶。

这是科里人员备有的应急干粮,由于对咱们来说,加班加点是常态。

不少医护人员练就了两分钟内吃完饭的身手。

我匆忙吃了几口,而后走向会议室。

在那里，另一个热气腾腾的局面在等着我。

硕果累累的科研小组

原定于早晨6点开局的科研学习会，因下午的抢救而推延了一个小时。

自从肖都博士的参与，科里的科研任务取得了阶段性的打破，往年取得了省人造迷信(青年)基金。

咱们的`队伍越来越壮大了，已有博士1名、硕士钻研生6名、在读硕士钻研生4名、传授、副传授共4名。

十几人围坐在一同，汇报探讨各自的科研课题停顿、遇到的艰巨以及下一步的方案。

去年，医院成功与浙江大学医学部搭建科研协作平台，咱们也屡次与浙江大学传授咨询，获取了许多手把手的指导，并开局冲刺国度人造迷信基金。

做一名快乐的医生

夜深了，重症医学科病房里依然灯火透明，这里的任务没有白昼和黑夜的区别，这里犹如前线的战地医院，没有闲上去的时刻。

医待业作是须要付出人文情感的，病房内与疾病战争的鲜活的生命，病房外亲人焦灼的眼光，时时处罚我不时思索不时前行。

走在回家的路上，才感觉这一天真的是很累。

我的妈妈除了下班就是回家睡觉……这是儿子在作文里写过的一句话，看得我心酸，也十分无奈。

做一名医生是我从小的欲望，我宿愿无论在何种条件下，作为一名医生都具备感触快乐的才干，在忙碌的任务和清淡的生存中享用每一个当下。

外科医生一天任务日记二：

当天有一位复诊的患者跟我反映，说我之前给他开了安胃疡胶囊，服了药之后，病情有了很大的改善，原来是烧心的症状基本没有了，停药之后也没有复发的症状。

这是一位反流性食管炎的患者，3个月前，来我这里就诊。

患者来的时刻，具备上腹痛、腹胀、吐苦水、胃炙烤、早饱、恶心等症状，且曾经继续快半个月了，过后胃镜审核食管黏膜侵害，兼有反流症状，因此确诊为反流性食管炎。

这位患者往常烟酒过多，由于酒的关键成分为乙醇，不只能抚慰胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，这是惹起胃食管反流的要素之一。

在临床上由于应付多，烟酒适量惹起的胃肠道疾病还真的是很多见。

其实该患者有慢性浅表性胃炎多时，由于作息不法令，往常烟酒过多，病情不时反重复复。

这一次性就诊，是由于前段期间胸骨后有炙烤样疼痛、反酸的症状。

这在临床上是比拟显著的反流性食管炎的特色。

很多患者都是由于胃溃疡、消化性溃疡和胃炎病情减轻之后，惹起的胃、十二指肠内容物反流入食管惹起的食管炎症性病变。

针对反流性食管炎，以前我普通是开奥美拉唑和西沙必利，普通患者都能较快的缓解症状，然而停药之后不时很容易复发，若经常使用ppI来作为维持治疗，常年服用患者均会发生局部的反作用。

想起之前我给过一些患消化性溃疡的患者开了ppI和抗生素后(2周的量)又加开一个新疆全安药业的安胃疡胶囊，思考到植物药的安保性和其能修复胃黏膜的个性，所以我叮咛患者ppI和抗生素服用完后，每天按时服用安胃疡胶囊来维持治疗，继续8周。

起初患者的反响都不错，说以前一停药，胃病一下子又犯了，如今停药了之后，偶然会有点不适，不过基本上都没显著的复发的状况了。

这一次性，我也将之前的用药阅历运行到这位反流性食管炎的患者身上，一来，由于安胃疡胶囊的关键有效成分为甘草黄酮类，可以克服胃酸的分泌、降低胃酸的浓度，二来，思考到这一次性惹起的反流性食管炎与患者的慢性浅表性胃炎的相关，甘草黄酮类成分在包全和修复胃黏膜上作用显著，因此，我开了8周的安胃疡胶囊作为维持治疗。

患者的反响良好，这也大大优化了我处方中成药的信念。

多年来处方化药曾经是习气，近年来开局开化药和中成药搭配经常使用，效果也是令人快慰的。

检查新版的基药目录，基药目录大大扩容，新增种类218个，中成药的比例较09年版的提高了不少，发现安胃疡胶囊也在基药目录之内，基药扩容关于医药市场，特意是患者来说是善报，看来以后在处方用药上有了更多的选用了。

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